التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطرابات الحركة
الرئيسية خدماتنا جراحات المخ والأعصاب الوظيفية التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطرابات الحركة
التحفيز العميق للدماغ لعلاج اضطرابات الحركة
التحفيز العميق للدماغ (Deep Brain Stimulation) هو إجراء جراحي دقيق يُستخدم لعلاج اضطرابات الحركة المستعصية مثل خلل التوتر العضلي (الديستونيا)، من خلال زرع جهاز يُنظم الإشارات العصبية في الدماغ.
شارك هذه الصفحة:
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي يُستخدم للمساعدة في التحكم بأعراض اضطرابات الحركة العصبية المقاومة للأدوية أو العلاجات الأخرى، بما في ذلك الرعشة مجهولة السبب، ومرض باركنسون، وخلل التوتر العضلي.
يتضمن هذا الإجراء زرع جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب في الدماغ لمقاطعة الإشارات الكهربائية غير المنتظمة التي تسبب أعراض الحركة. يتحكم في هذه النبضات الكهربائية مولّد كهربائي مزروع أسفل الصدر.
ما هو خلل التوتر العضلي (الديستونيا)؟
• خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي يُسبب تشنجات وانقباضات عضلية لا إرادية. إن اضطرابات الحركة هي اضطرابات عصبية تحدث عندما تؤثر تغيرات في الجهاز العصبي على كيفية انقباض العضلات. في خلل التوتر العضلي، تتأثر مناطق الدماغ المسؤولة عن حركة العضلات، مثل العقد القاعدية المسؤولة عن تنسيق العضلات؛ مما يؤدي إلى انقباض جزئي للعضلات.
• تتنوع أسباب خلل التوتر العضلي وتشمل الطفرات الجينية الموروثة والعوامل البيئية مثل العدوى أو الأدوية أو حتى عدم وجود سبب معروف.
• الأعراض الأساسية لخلل التوتر العضلي هي حركات العضلات البطيئة وغير المنتظمة، والتي تزداد سوءًا مع زيادة الحركة وقد يصاحبها ألم، وقد تسبب أوضاعًا غير طبيعية لدى الشخص، مثل إمالة الرأس إلى جانب واحد أو رفع أحد الكتفين. قد تختلف الحركات المحددة حسب العضلة المصابة.
• تختلف أعراض خلل التوتر العضلي باختلاف الجزء المصاب من الجسم، وقد تقتصر على منطقة واحدة أو تشمل الجسم بأكمله. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص المصاب بخلل التوتر العضلي في الساق أو القدم من تشنج أو تدلي القدم، حيث تُسحب الساق. يمكن أن يؤدي خلل التوتر العضلي في اليدين إلى تدهور خط اليد تدريجيًا، وأحيانًا رعشة، صعوبة في الكلام، رمش لا إرادي للعينين، أو دوران الرقبة.
• يتم تشخيص خلل التوتر العضلي بالفحص الطبي، الاختبار الجيني للأسباب الوراثية، فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، واختبارات أخرى لاستبعاد أسباب ضعف الحركة الأخرى.
• تركز علاجات خلل التوتر العضلي على السيطرة على أعراضه نظرا لعدم وجود علاج، وذلك من خلال الأدوية والعلاج الطبيعي، وإذا لزم الأمر، يُجري الدكتور زياد يسري جراحة التحفيز العميق للدماغ.
• خلل التوتر العضلي العنقي، هو أحد أنواع خلل التوتر العضلي، ويحدث بسبب انقباضات لا إرادية في عضلات الرقبة؛ مما يؤدي إلى حركات رأس ووضعيات غير طبيعية. لا يوجد علاج لخلل التوتر العضلي العنقي كما ذكرنا، ولكن يمكن لتحفيز المخ العميق أن يساعد في التحكم بالأعراض وتحسين الأداء اليومي.
مكونات تحفيز الدماغ العميق:
أثناء جراحة تحفيز الدماغ العميق، يضع الدكتور زياد يسري، أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش، ثلاثة أجزاء:
• أسلاك رفيعة معزولة مزودة بأقطاب كهربائية يضعها الجراح بلطف في أنسجة المخ من خلال فتحات صغيرة في الجمجمة.
• أسلاك تمديد تمر عبر الرأس والرقبة لتصل بين الأقطاب الكهربائية وجهاز تحفيز الأعصاب.
• جهاز تحفيز الأعصاب، وهو جهاز صغير يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يزرعه الجراح تحت جلد الجزء العلوي من الصدر.
كيف تعمل عملية تحفيز الدماغ العميق؟
تُزوّد وحدة التحفيز العميق للدماغ المخ بتحفيز كهربائي لتنظيم نشاطه، تمامًا كما يفعل جهاز تنظيم ضربات القلب للقلب. ويعود نجاح هذه التقنية إلى أن العديد من أعراض الحركة ناجمة عن اختلال وظائف شبكات الدماغ، ويمكن للتحفيز الكهربائي في مواقع معينة من تلك الشبكات استعادة الوظيفة الطبيعية.
ما هي استخدامات تحفيز الدماغ العميق؟
يعد تحفيز الدماغ العميق علاجًا قيمًا للأشخاص الذين يعانون من أعراض أو اضطرابات الحركة مثل:
• مرض باركنسون، وهو مرض متقدم في الجهاز العصبي يسبب الرعشة والتصلب وتباطؤ الحركات.
• خلل التوتر العضلي، وهو اضطراب حركي يسبب تقلصات عضلية لا إرادية ويمكن أن يجبر أجزاء معينة من جسمك على اتخاذ أوضاع غير منتظمة.
• الرعشة الأساسية، ارتعاش لا إرادي في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم، وعادةً ما تؤثر على الذراعين أو اليدين.
مع ذلك، لا يُعدّ إجراء تحفيز الدماغ العميق (DBS) علاجًا أوليًا، بل يُخصّص عادةً للمرضى الذين يستوفون معايير محددة، والذين جرّبوا أساليب علاجية أخرى دون جدوى.
يُعدّ التحفيز العميق للدماغ إجراءً جديدًا نسبيًا، ويدرس الأطباء طرقًا أخرى لاستخدامه. قد يُساعد التحفيز العميق للدماغ أيضًا في علاج الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب واضطراب الوسواس القهري.
لماذا تختار العلاج بالتحفيز العميق للدماغ وهل أنت المرشح المثالي؟
التحفيز العميق للدماغ إجراء جراحي، لذا فهو ليس العلاج الأمثل في ظل وجود طرق علاجية أخرى أكثر تحفظًا. مع ذلك، فقد ثبتت فعاليته في الحالات التي لا تستجيب فيها الحالة للأدوية أو العلاجات الأخرى أو التي تُؤثر فيها الآثار الجانبية على جودة الحياة.
لا يُعالج التحفيز العميق للدماغ (DBS) الحالات العصبية أو النفسية، وقد لا يُزيل الأعراض تمامًا. مع ذلك، يُمكنه تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ وتحسين جودة الحياة للمرضى المُناسبين.
فوائد جراحة تحفيز الدماغ العميق (DBS):
• يعد تحفيز الدماغ العميق حلًا طويل الأمد يمكن أن يوفر راحة بعيدًا عن الأعراض التي تقلل بشكل كبير من جودة الحياة.
• ميزة مهمة أخرى هي مرونة الجهاز وقدرته على توفير الراحة. توفر وحدات تحفيز المخ العميق إعدادات قابلة للتعديل لمساعدتك على ضبط التحفيز بدقة وإجراء التعديلات اللازمة للعثور على التحفيز المناسب لحالتك.
• وأخيرا، فهي عملية قابلة للعكس، حيث يمكن إزالة الغرسات في عملية مستقبلية إذا لزم الأمر.
خطوات جراحة تحفيز الدماغ العميق:
يتم تقييم شامل من قِبل فريق الدكتور زياد يسري، يشمل فحصًا عصبيًا، تصوير مقطعي محوسب أو إجراء رنين مغناطيسي، اختبارات نفسية عصبية، وتقييمات أخرى. تحدد هذه الاختبارات إذا كان تحفيز الدماغ العميق مناسبًا لك، كما تحدد أفضل مواقع المخ للتحفيز. عادةً، يقوم الدكتور زياد يسري بزرع أقطاب كهربائية على جانبي دماغك للتحكم في الأعراض في كلا جانبي الجسم. في بعض الأحيان، يكتفي بأقطاب كهربائية في جانب واحد فقط من المخ. كما تتيح عملية التقييم هذه معرفة أعراضك وأهدافك، والإجابة على أي أسئلة لديك.
ما يمكن توقعه أثناء التحفيز العميق للدماغ:
يتضمن علاج تحفيز الدماغ العميق (DBS) إجراءَين جراحيين منفصلين لزرع أقطاب كهربائية في المخ ثم زرع جهاز تحفيز الأعصاب في أعلى الصدر.
تركيب الأقطاب:
1. يقوم الدكتور زياد يسري بتخدير فروة رأسك. وحسب نوع الإجراء، قد تتلقى مهدئًا لتظل مسترخيًا ومستيقظًا أثناء العملية، أو قد يُخدّرك تخديرًا كاملًا.
2. يُجري الدكتور زياد يسري شقًا صغيرًا بطول حوالي ٢.٥ سم على أحد جانبي رأسك أو كليهما، وذلك لإدخال الأقطاب الكهربائية من خلالها.
3. يستخدم الدكتور زياد يسري تقنية متطورة أثناء إدخال السلك؛ مما يتيح له تحديد مكان السلك بدقة في المخ.
4. يحرك الدكتور زياد يسري ذراعيك وساقيك، ويراقب الفريق الطبي استجابة خلايا المخ، ليختبر التحفيز بحثًا عن أي آثار جانبية. هذا يساعد جراح الأعصاب على ضمان وضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح لتحسين التحكم في الأعراض وتقليل الآثار الجانبية.
5. يقوم الدكتور زياد يسري بوضع الطرف الخلفي للأسلاك خلف أذنك، أسفل فروة رأسك.
6. يستغرق تركيب الأقطاب الكهربائية في جانبي الدماغ حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات. أما في حالة وضع الأقطاب الكهربائية في جانب واحد فقط من الدماغ، تكون مدة الجراحة أقصر.
7. ستقضي ليلة واحدة في المستشفى بعد تركيب الأقطاب الكهربائية.
وضع جهاز تحفيز الأعصاب:
عادة ما يتم هذا الإجراء بعد عدة أيام إلى بضعة أسابيع من الإجراء الأول.
أثناء وضع جهاز تحفيز الأعصاب.
1. تتلقى تخديرًا عامًا يضعك في حالة تشبه النوم.
2. يقوم الدكتور زياد يسري بإجراء شق بالقرب من عظم الترقوة ويضع المولد في الجزء العلوي من صدرك.
3. يُجري الجرّاح شقًا آخر خلف أذنك حيث يُدخل الطرف الخلفي للسلك. ثم يُزرع أسلاك تمديد تمر تحت جلد رقبتك وفروة رأسك لتوصيل المولد بأسلاك الدماغ.
4. يستغرق تركيب جهاز تحفيز الأعصاب عادةً حوالي 30 دقيقة، مع إمكانية العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
ماذا يحدث بعد جراحة تحفيز الدماغ العميق (DBS)؟
سوف تعود إلى عيادة الدكتور زياد يسري أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش بعد حوالي شهر من الجراحة لبدء زيارات برمجة تحفيز الدماغ العميق. خلال هذه الزيارة، يُقيّمك الدكتور زياد يسري ويُبرمج جهاز التحفيز العصبي، من خلال مراقبة حركاتك للمساعدة في تحديد الإعدادات وشدّة التحفيز الصحيحة.
ستزور الفريق الطبي بانتظام لتحسين علاجك من خلال استكمال إعدادات جهاز تحفيز الأعصاب تدريجيًا. وفي النهاية، قد يُخفض الدكتور زياد يسري جرعة أدويتك.
الحياة مع تحفيز المخ العميق:
تساعدك زراعة تحفيز الدماغ العميق على عيش حياة أكثر نشاطًا واكتمالًا، حيث تُصبح ممارسة العديد من الرياضات والأنشطة البدنية أسهل بعد الجراحة. بمجرد شفاء مواقع الجراحة، يمكنك ممارسة الرياضة والاستحمام بشكل طبيعي.
يساعد التحفيز العميق للدماغ في تحسين أعراض اضطرابات الحركة عندما تفشل العلاجات الأخرى. بفضل خبرة الدكتور زياد يسري، أستاذ جراحة المخ والأعصاب والشلل الرعاش، يمكن تحقيق تحسن واضح في حياة المرضى، ويظل التقييم الدقيق والتشخيص السليم هما الخطوة الأولى نحو رحلة علاج ناجحة.
خدماتنا
التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء طبي متطور يساعد في علاج اضطرابات الحركة، مثل الشلل الرعاش والديستونيا، من خلال إرسال نبضات كهربائية لتحفيز الخلايا العصبية بالمخ.
استئصال الغضروف بالميكروسكوب هو تقنية متقدمة لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي والقطني، حيث يوفر دقة أعلى، شقوقًا أصغر، وتعافيًا أسرع؛ مما يقلل الألم ويعيد المرضى إلى حياتهم الطبيعية بسرعة.
تثبيت الفقرات هو إجراء جراحي دقيق يهدف إلى استعادة استقرار العمود الفقري باستخدام أحدث التقنيات؛ مما يساعد في تقليل الألم، تسريع التعافي، وعودة الحياة إلى طبيعتها.